市民活動シート

団体・グループ名

個人の方はテーマをお書きください

代表

複数代表の場合は、カンマで区切って記入してください。書ききれない時は、備考欄に。

名前 *

窓口になる方の肩書きとお名前と連絡先を記入してください。

ふりがな *
メールアドレス *

ご記入のアドレスに確認メールが届きます。入力間違えがないようにご注意ください。

電話 * - -
活動地域
活動内容

150字以内で書いてください。

連絡事項
備考

ホームページ・SNS(Facebook・Xなど)がある団体はURLを書いてください。

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